深呼吸和有效咳嗽:
适用于神志清醒且能独立咳嗽的病人。取舒适体位,先进行5-6次深呼吸,然后在深吸气末保持张口状态,连续咳嗽几次,将痰咳到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出;或者病人取坐位,双脚着地,双手环抱一枕头顶住腹部(促使横隔膜上升),咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰排出。这有助于排出气道远端的分泌物,保持呼吸道通畅。
湿化和雾化疗法:
湿化疗法旨在湿化气道、稀释痰液,适用于痰液粘稠、难以排出的病人。常用的方法有蒸气吸入和超声雾化吸入,对于气管插管的病人可以在插管内滴液,以达到湿化气道和稀释痰液的目的。
胸部叩击与胸壁震荡:
适用于久病体弱、长期卧床、无力排痰的病人。病人取侧卧位,护士用关节微屈的手呈杯状,从肺底由外向内、由下向上轻拍患者胸壁,通过震动气道的方式帮助患者排痰,并边拍边鼓励患者咳嗽,以促进痰液排出。但是禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压、肺水肿等患者。
体位引流:
体位引流是利用重力作用使肺部和支气管内的分泌物排出体外,也称为重力引流。适用于肺气肿、支气管扩张等痰液积聚且难以排出的情况;但不适用于呼吸功能不全、呼吸困难明显且出现发绀的病人,近1-2周内有大咯血史的病人,以及患有严重心血管疾病或身体虚弱不能耐受的病人。
药物祛痰:
使用易坦静这类药物能够有效调节浆液和粘液的分泌,增加溶胶层的厚度,扩大纤毛摆动的空间;同时,易坦静还能增强纤毛摆动的强度和频率。最终能够提高黏膜纤毛系统的运输能力,有助于痰液排出,缓解咳嗽和痰多的症状。
机械吸痰:
适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或难以排痰的病人。进行机械吸痰时需要严格遵守无菌操作,吸痰时间不超过15秒。