脊柱侧弯是一种比较陌生的疾病，但近年来逐渐进入大众视野，引起不少家长的关注。在分析脊柱侧弯的原因时，许多人认为小学生那沉重的书包是主要原因。究竟，小学生背“重量级”书包能否引发脊柱侧弯呢？39健康网特邀广州军区广州总医院骨科医院院长夏虹教授为我们解答。
指导专家：广州军区广州总医院骨科医院院长夏虹
天天背“重量级”书包，真会压出脊柱侧弯吗？
夏虹院长介绍，我国脊柱侧弯的发病率约为1%，其中绝大多数是青少年。严重的侧弯可能产生外观畸形，或压迫心肺，引起心肺功能障碍或衰竭，危及生命。根据病因，脊柱侧弯可分为先天性和特发性两种类型，前者是由于胚胎脊柱结构异常引起的，临床上较少发生；而后者占85%-95%，具体发病原因不明，与长期不良姿势、过度运动有一定关系。“然而，外部因素对脊柱侧弯的作用很小，近年来也没有明显的高发迹象。书包过重只能说会有影响，但不是主要原因。”夏虹院长表示，小学生的脊柱比较柔软，经长时间压迫可能会发生变形。如果书包太重，会使孩子的背往后拉，脖子只能往前伸，身体向前倾，这可能引起轻微的姿势性脊柱后突。长期背单肩书包可能会导致轻度的姿势性脊柱侧弯，但通过矫正姿势可以恢复。然而，孩子背书包的时间一般不会很长，所以不需要过于担心。
尽管如此，专家提醒说，过重的书包会对椎间盘造成压力，引起背部肌肉劳损。因此，建议小学生使用拉杆书包来减轻背部负担；其次是使用具有背部保护功能的双肩包，最好不要选择单肩包。“如果使用拉杆书包，要定期换手来拉，并确保拉杆的长度适合，避免骨骼和肌肉受到不平衡的压力而导致姿势性脊柱侧弯。”如何发现孩子是否有脊柱侧弯呢？夏虹院长介绍说，父母可以在孩子洗澡时观察他们的背部是否有明显的高低不平；穿上上衣后，领口是否平整，肩膀是否对称；坐立时，是否出现腰部一侧有皱褶而另一侧没有；平躺时，两侧下肢长度是否一致等情况。如果出现这些情况，最好到医院做进一步检查。了解到，侧弯度数小于35度的脊柱侧弯可以通过牵引、手法复位等方法恢复；而侧弯度数超过35度则需要进行手术治疗。目前市面上广为人知的“背背佳”并不能起到矫正作用，只能在一定程度上进行预防。延伸：儿童脊柱疾病不仅限于脊柱侧弯
家长不要以为孩子没有脊柱侧弯就可以放心了。夏虹院长指出，除了脊柱侧弯外，临床上还主要存在着其他三类儿童脊柱疾病，危及儿童的健康。1、寰枢椎半脱位——歪脖子
夏虹院长提醒，如果孩子突然出现歪脖子的情况，头部不能自由旋转，那么可能是寰枢椎半脱位。人体的头颅与颈部相连，头颈相连的第一颈椎是寰椎，而第二颈椎是枢椎，寰椎和枢椎间的齿突和后部横韧带构成了寰齿关节，50%的头部旋转功能就是依靠它来完成的。然而，寰枢椎关节是椎体间最灵活、也最不稳定的关节。由于儿童头部在身体中所占比例较大，颈部肌肉较薄弱，寰枢椎的稳定性不如成人，因此容易发生半脱位。
“当寰枢椎发生半脱位时，周围关节囊的保护机制会启动，限制寰枢椎关节的运动。此时，孩子的头部旋转受限，活动困难，就像我们平常所见的‘歪脖子’。”夏虹院长补充说，寰枢椎半脱位多发生在12岁以下儿童。这些儿童通常有枢椎横韧带和齿状突的先天性发育异常，但在日常生活中没有明显症状，往往是因咽后壁感染或头部长期处于某一姿势导致的旋转固定或颈部肌肉阵发性痉挛、头枕部疼痛等症状才被发现。
据悉，寰枢椎半脱位一般不需要进行手术治疗，早期通过手法复位、牵引即可恢复正常。2.腰椎先天性峡部裂——常伴腰痛和腿麻
腰痛和腿麻是中老年人常见的症状，但孩子们也可能出现腰痛，有些家长误以为孩子在撒娇。然而，小孩并不是不会出现腰腿痛，他们可能患有腰椎先天性峡部裂。夏虹院长解释说，峡部是脊柱上每个椎骨的椎板与椎弓根之间的连接处。如果出现裂缝，椎体与后部椎板就没有骨性连接了，而只能依靠软组织保持连接。如果这一区域发育薄弱，并且受到一定程度的外伤或劳损，腰椎就会松动，导致滑脱。
“最常见的症状是腰部疼痛，疼痛部位和性质各有不同，有持续性或间歇性的，也有只在过度劳累时才感到疼痛的。如果椎体进一步向前滑动压迫脊柱内的神经，还可能出现腿发麻。”专家提醒家长，如果孩子经常抱怨腰疼、腿麻，应尽早带孩子去医院拍腰部正侧斜位片，以便判断腰部不适是否由腰椎峡部裂引起。
3.脊柱肿瘤——异常的局部疼痛
夏虹院长指出，另一类常见的儿童脊柱疾病是脊柱肿瘤。其中，嗜酸性肉芽肿是最常见的一种，多发生在5~10岁的儿童，可见于颅骨、下颌骨、脊柱和长管骨。脊柱肿瘤发病发展相对缓慢，一般没有全身症状。脊柱病变可能是单发或多发的椎体呈楔形或扁平状，很少累及相邻的椎体。如果肿瘤压迫神经，可能会引起局部疼痛和麻木。如果发现孩子出现异常的脊柱疼痛，最好及早就医治疗。预防：积极参加广播体操、游泳来锻炼脊柱
儿童脊椎的代偿能力很强，不易出现脊柱问题。即使出现了，也容易被父母忽视。有些儿童逐渐表现出不良的站姿、坐姿或怪异的动作，而家长常常认为这些是孩子习惯不好，没有给予足够的重视，殊不知这些可能是脊柱发出的疾病信号。夏虹院长提醒，小孩子的关节柔软、可塑性强，矫正起来的强度较小，因此脊柱出现异常时可能症状不太明显。但异常排列的问题会保留下来，成为潜在风险。因此，家长们不仅要关注孩子脊柱的发育情况，还应时刻提醒孩子保持正确的坐姿。“长时间保持相同的姿势会导致肌肉紧张、骨骼持续受压，对孩子的脊柱发育不利。”小学生可以多参加广播体操、游泳等运动来锻炼脊柱。夏虹提到：“广播体操的每个动作都是经过专业人士研究制定的，只要动作规范，就能对脊柱各个环节起到很好的锻炼作用。在水中游泳时，人体受到浮力的影响，关节和脊柱不会承受过多的重量，颈部、背部、腰部和腿部肌肉也能够得到规律的放松和锻炼，从而增强身体素质，锻炼关节。”