一、急性化脓性扁桃体炎的概述 急性化脓性扁桃体炎通常是由于细菌感染引起的，最常见的致病菌为β-溶血性链球菌。该病多见于儿童和青少年，典型症状包括咽痛、吞咽困难、发热和全身不适。临床检查可见扁桃体肿大、红肿，表面有脓性分泌物，并可能伴随颈部淋巴结肿大。该病的发作与季节变化、机体抵抗力下降等因素密切相关。 二、急性化脓性扁桃体炎的主要症状 1. 咽痛：患者常主诉喉咙痛，尤其在吞咽时更加明显。 2. 发热：发热通常超过38.5℃，并伴有寒战。 3. 全身不适：可表现为乏力、头痛和肌肉酸痛等症状。 4. 吞咽困难：由于扁桃体肿大，患者可能出现严重的吞咽困难。 三、主要的鉴别诊断对象 急性化脓性扁桃体炎需与以下几种疾病进行鉴别： 1. 急性咽炎 急性咽炎与急性化脓性扁桃体炎的临床表现相似，但咽炎的症状较轻，通常无脓性分泌物，且扁桃体的改变不明显。检查时，咽部可见红肿及小点状出血，但扁桃体未肿大。 2. 急性喉炎 急性喉炎通常伴有声音嘶哑、咳嗽以及呼吸困难，检查时可见喉部红肿及声带水肿。与急性化脓性扁桃体炎不同，喉炎的症状往往更为突出，且咽喉痛感相对较轻。 3. 咽扁桃体肿瘤 咽扁桃体肿瘤多为恶性，可表现为长期不愈的咽痛、吞咽困难和持续性湿性咳嗽。影像学检查对确定肿瘤的性质和位置尤为重要，必要时可结合活检实现最终诊断。 4. 传染性单核细胞增多症 此病由EB病毒引起，主要表现为高热、严重咽痛、扁桃体肿大及颈部淋巴结肿大，怀疑该病时需进行抗体检测。此外，血液学检查可能显示出异常的淋巴细胞增生。 四、鉴别诊断的检查方法 1. 临床体检：医务人员应详细询问病史，并进行咽喉部的全面检查，观察扁桃体的状态且注意颈部淋巴结的变化。 2. 实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加。此外，C反应蛋白（CRP）水平的升高也可反映存在感染。必要时进行咽拭子培养，以明确病原体。 3. 影像学检查：如超声或CT等，可用于评估扁桃体肿大程度及鉴别其他疾病。对于怀疑为肿瘤的病例，可考虑进行更为详细的影像学检查。 五、治疗建议 急性化脓性扁桃体炎的治疗以消炎与止痛为主，推荐使用抗生素（如青霉素）进行抗感染治疗。并适当应用解热镇痛药物以缓解症状，严重病例或存在并发症时可考虑进行扁桃体切除术。在日常生活中，还需多饮水，补充营养，提高机体抵抗力。