重症肌无力的用药治疗方法

重症肌无力的治疗药物主要有以下两种:

抗胆碱酯酶药物

抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性,阻止乙酰胆碱的水解,延长其作用时间,从而改善肌无力症状。

(1) 溴吡斯的明:

成人口服60mg,每4小时1次。若患者有进食困难可在餐前30分钟服用。该药物不良反应较少,个别患者可能会出现腹痛、流涎等毒蕈碱样反应,可以使用阿托品进行拮抗。

(2) 溴化新斯的明:

成人口服15~30mg,每天3次。过量使用可能会引起毒蕈样不良反应。

肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素适用于中、重度患者,特别适合40岁以上成年人和胸腺切除后临床症状未改善的患者。

(1) 大剂量递减法:

泼尼松口服60~80mg/d,隔天服用,症状改善后仍需维持8~12周,然后逐渐减小剂量,直至隔天服用15~30mg,维持量的标准是不引起症状恶化的最小剂量,需维持数年。该给药方式的缺点是用药初期可能会导致症状加重,仅适用于已进行气管切开手术,或已做好人工呼吸准备的严重患者。

(2) 小剂量递增法:

泼尼松口服20mg/d,隔天服用,每周增加10mg,直至隔天服用70~80mg/d,或者获得明显疗效为止。稳定剂量维持8~12周,然后逐步、缓慢减量至隔天服用30mg,需维持数年。该疗法不良反应较少,适用于门诊治疗。

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