药物治疗缓慢心律失常一般选择增强心肌自律性和加速传导的药物，如拟交感神经药、迷走神经抑制药物或碱化剂。而治疗快速心律失常则选择减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂、拟交感神经药间接兴奋迷走神经或抗心律失常药物。
1. 第一类抗心律失常药物
又称为膜抑制剂，具有膜稳定作用，可以阻滞钠通道，抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程的抑制作用均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用都较弱。Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。
2. 第二类抗心律失常药物
也称为肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用是细胞膜效应。它们具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物包括心得安、氨酰心安、美多心安、心得平、心得舒和心得静。
3. 第三类抗心律失常药物
这类药物通过延长动作电位间期起作用，可能是通过肾上腺素能效应产生的。它们具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。代表性的药物有溴苄铵和乙胺碘呋酮。
4. 第四类抗心律失常药物
这类药物主要通过阻断钙离子内流来抑制慢反应心肌电活动。包括异搏定、硫氮艹卓酮和心可定。
5. 第五类抗心律失常药物
也称为洋地黄类药物，它们的抗心律失常作用主要通过兴奋迷走神经来产生。代表性的药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+和地高辛。