### 患者基本信息
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
### 主诉
患者主诉：
### 现病史
病程：
起病时间：
发病过程：
### 既往史
既往病史：
过敏史：
手术史：
### 体格检查
一般情况：
皮肤粘膜：
局部体征：
### 辅助检查
实验室检查：
影像学检查：
### 诊断
临床诊断：
鉴别诊断：
### 治疗方案
药物治疗：
手术治疗：
其他治疗：
### 随访与评估
治疗效果评估：
随访建议：
### 注意事项
患者家属教育：
预防措施：
### 结语
病情评估：
医生签名：