晚上咳嗽厉害的原因可能有多种，其中一些主要因素包括：
1. **气候和环境因素**：夜晚气温较低，空气湿度增加，可能刺激呼吸道，导致咳嗽。
2. **过敏反应**：对空气中的花粉、灰尘、宠物毛发等过敏物质的反应可能在夜间加剧，引发咳嗽。
3. **哮喘**：某些哮喘患者在夜间容易出现哮喘发作，伴随咳嗽。
4. **鼻窦炎或上呼吸道感染**：这些疾病可能导致黏液增加，刺激喉咙，引发夜间咳嗽。
5. **胃酸倒流**：胃酸倒流到食道可能引起夜间咳嗽，尤其是在平躺的情况下更为明显。
6. **吸烟**：吸烟者可能因为吸入烟雾导致喉咙刺激，夜间咳嗽症状加重。
为了缓解晚上咳嗽厉害的情况，可以考虑以下方法：
- **保持室内空气清新**：保持室内通风，使用空气净化器，减少过敏物质的接触。
- **避免诱发因素**：尽量避免接触引发过敏或加重咳嗽的物质，如烟雾、花粉等。
- **保持身体健康**：定期锻炼，保持充足睡眠，增强免疫力。
- **调整睡姿**：对于胃酸倒流引起的咳嗽，可以考虑使用枕头垫高，避免平躺睡觉。
如果咳嗽严重且持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，了解晚上咳嗽厉害的可能原因，并采取针对性的措施，有助于缓解症状，提升生活质量。