肌酐是代谢产物，作为评估肾功能的指标之一，血肌酐浓度升高可能暗示肾功能受损。通常情况下，血肌酐在正常范围内，有助于排除肾功能异常。但是，当肌酐值达到500umol/L以上时，表明肾功能已经受到了极大的影响。
在肌酐达到500umol/L的情况下，是否需要透析取决于患者的具体情况。一般来说，如果出现症状如贫血、高磷血症、钙磷代谢紊乱、水肿、心力衰竭等，可能需要透析来帮助排除体内代谢产物和维持体内环境平衡。但对于一些患者来说，即使肌酐值较高，但并不一定需要立即进行透析，而是可以通过药物治疗、饮食调理等方式来延缓病情的进展。
关于肌酐500不透析能活几年的问题，这还取决于患者的年龄、基础疾病、生活方式等因素。一般情况下，如果患者积极治疗，控制肌酐升高的原因，遵医嘱进行饮食调理和药物治疗，生活方式健康，可能可以延长生存期；但如果不积极治疗，忽视病情，加上其他不良因素的影响，生存期可能会大大缩短。
中医养生强调防病于未然，强调个体差异性对待。针对肌酐500的情况，中医养生建议患者积极配合医生进行治疗，定期复查肌酐值，注意饮食调理，避免高磷高钠食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，保持稳定的情绪和作息，适量运动，避免疲劳，关注心理健康等，有助于改善肌酐500的病情。
在面临肌酐500的情况时，患者应该积极配合医生治疗，倾听医生的建议，合理安排饮食和生活，保持乐观的态度，不给自己过多的心理压力。同时，家人和朋友的支持也是非常重要的，他们的关爱和鼓励可以帮助患者更好地面对疾病，提高生存质量。