脑瘫发作时应该选择什么药物?常见的药物包括巴氯酚和曲丹林。需要注意的是,尽管一些脑瘫患儿通过口服药物可以减轻肌肉紧张,但也伴随着一些副作用。最常见的副作用包括过度镇静、肌力减弱和肌肉松弛。因此,在临床应用中有时会限制使用这些药物。
1、巴氯酚
巴氯酚(Lioresal)与抑制神经传递介质γ氨基丁酸(GABA)结合,导致过度去极化。副作用包括过度镇静、精神错乱、意识丧失、晕眩、肌力减弱、共济失调和注意力不集中。停药后可能出现反弹,肌肉张力增高。巴氯酚适用于年龄较小、不能使用其他更有效方法治疗的患儿。
2、苯二氮类药物
苯二氮类药物(如安定、氯羟安定等)与GABA在脊髓和脊髓以上神经元处结合。副作用包括嗜睡和流口水,并且可能出现耐药性。手术后短期使用该类药物有助于缓解肌肉痉挛。
3、曲丹林
曲丹林直接作用于骨骼肌,阻止肌浆网释放钙离子,从而减弱或阻止肌肉对刺激信号的反应。副作用包括肌力减弱和肝脏毒性反应。
4、替扎尼定
替扎尼定(Tizanidine,Zanaflex)作用于中枢α2肾上腺素能受体(脊髓和脊髓以上部位),阻止兴奋性神经传导介质(谷氨酰胺和天门冬氨酸)的释放。副作用包括嗜睡、眩晕和幻觉,其他可能的反应包括高血压和肝脏毒性。尽管该药物在治疗多发性硬化症和脊髓损伤引起的痉挛方面有良好效果,但在脑瘫治疗方面的应用报道并不多见。