满某，女，22岁，送货员。9月12日初诊。主诉：左侧面部肌肉板滞麻木不适，说话时自觉下唇变厚5天。患者7岁时曾得过面瘫并治愈。5天前送货下乡，夜间着凉，晨起刷牙漱口时发现口角漏水，因此前来本科要求针灸治疗。检查发现左额纹消失，眼裂变大，眼睛流泪，左鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿和鼓颊。同时，左耳后翳风穴处明显压痛。
治疗方案为：取猪牙皂200克，研成细末，取适量用醋调成糊状，涂抹于患侧的颊车和地仓穴之间，每日换药2次，每个疗程为10天。同时结合“面瘫十二针”治疗。经过两个疗程后，所有症状完全消除。
针灸方法：患者采取仰卧位，选用“面瘫十二针”：阳白（阳白和四白）、竹（攒竹和丝竹空）、风（风池和翳风）、地仓、颊车，所有这些穴位都在患侧；另外还有合谷和足三里，这两个穴位都在双侧。一共使用十二针。局部消毒后，使用薄氏腹针0.22×30毫米一次性无菌针灸针，进行平补平泻手法，每天针灸一次，连续针灸6次，然后隔一天再进行一次针灸，再连续针灸6次，共计12次为一个疗程。
面瘫，即周围性面神经麻痹，其主要症状为口角歪斜和眼睛向一侧歪斜。中医学中也称为口眼歪斜。病因主要是风寒之邪侵袭面部的手足阳明、太阳、少阳经络，导致经气阻塞，经筋失养，气血不和筋肉松弛无力。
“面瘫十二针”是中国中医科学院广安门医院针灸科高立山医师在近40年的临床实践中总结出来的。我在临床工作中也多次采用这种方法治疗面瘫，并结合眉弓、颧髎穴、口腔内咬齿线点刺放血和葱浴等方法，取得了良好的效果。
高立山教授认为，由于头部和面部的经脉走向比较复杂，手足三阳经和任督二脉都通过头面部。因此，虽然临床上看到的是面瘫的症状，但实际上涉及到了八条经络的病变部分。这就要求在临床治疗中全面考虑，不能只顾其中一方面。“面瘫十二针”的穴位选择是根据这个指导思想确定的，选取的十二个穴位包括四白、地仓、颊车、足三里属于足阳明胃经；翳风、丝竹空属手少阳三焦经；阳白、风池属足少阳胆经；攒竹属足太阳膀胱经；合谷属手阳明大肠经。可以看出，这十二个穴位几乎涵盖了面部的所有经络（除了手太阳小肠经之外），但其中重点放在阳明和少阳两条经络上。这种主次分明，各经兼顾的穴位选择思想，有效地指导了临床治疗，尤其是足三里穴在这十二个穴位中起着重要的治疗作用。其一，足阳明胃经在面部的分布比较广泛，易受邪气侵袭。并且，“经气充盈而血脉通者，病在胃；以饮食不节得病者，采取合谷穴”，足三里正符合这个理论。其二，针灸足三里可以激发胃气，使邪气排出。其三，据《慎斋医书》中所说，“许多疾病无法痊愈，找到脾胃疗治则多数痊愈”。因此，针灸足三里也适用于治疗顽固的面瘫。
高立山认为，面瘫多因风寒袭络，因此使用葱白连根带须煮水，以热气熏蒸患部，达到辛温散寒通络、祛邪的目的。对于长时间存在的面瘫，多为瘀血的原因，可以在患侧的眉弓、颧髎穴和口腔内的咬齿线点刺放血。实际上，治疗风邪应该先治疗瘀血，而疏通经络之后风邪自然会消失。