大家都知道，治疗拉肚子时不轻易采用收涩的方法，特别是突然的暴泻更不可以立即就收涩，原因是害怕闭门留寇。那么怎么治疗泄泻呢？首先要分清是突然的暴泻还是经常的久泻，然后根据其他临床表现把泄泻归属于相应的证型，这样就能进行辨证治疗了。总体上的治疗方法是运脾化湿。
【暴泻】寒湿内盛证
临床表现：泄泻清稀，严重时如水样，脘闷食欲减少，腹痛肠鸣，或伴随外感风寒，出现恶寒、发热、头痛、肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。
证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。
治法：芳香化湿，解表散寒。
代表方：藿香正气散加减。
【暴泻】湿热伤中证
临床表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
证机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。
治法：清热燥湿，分利止泻。
代表方：葛根芩连汤加减。
【暴泻】食滞肠胃证
临床表现：腹痛肠鸣，泻出的粪便臭如败卵，泻后疼痛减轻，脘腹胀满，嗳气腐酸臭，食欲不振，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
证机概要：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。
治法：消食导滞，和中止泻。
代表方：保和丸加减。
【久泻】脾胃虚弱证
临床表现：大便时溏时泻，反复发作，食欲减退，吃完饭后脘部闷胀不舒服，稍微吃一点油腻食物，大便次数就增加，面色萎黄，精神疲乏，舌质淡，苔白，脉细弱。
证机概要：脾虚失运，清浊不分。
治法：健脾益气，化湿止泻。
代表方：参苓白术散加减。
【久泻】肾阳虚衰证
临床表现：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完全消化食物有困难，腹部喜欢暖热，泻后会感到舒服，四肢寒冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
证机概要：命门火衰，脾失温煦。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
代表方：四神丸加减。
【久泻】肝气乘脾证
临床表现：泄泻伴有肠鸣，腹痛症状突然加重，矢气频繁，伴有胸胁胀闷，嗳气食欲减退，在情绪紧张、抑郁恼怒时容易发作，舌淡红，脉弦。
证机概要：肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运。
治法：抑肝扶脾。
代表方：痛泻要方加减。
【医案】
最后，分享秦伯未老师的一个病人案例。
病人赵某，女性，23岁。从1951年开始出现大便溏泻，时好时坏，曾尝试多种药物治疗无效。从1961年开始，腹泻的次数增多，白天大便2-3次，夜间1-2次，大便前会有肠鸣声，腹胀疼痛，矢气频繁，感到窘迫和难以忍受，大便后腹中会感到舒服。脉象沉细，舌质淡，苔白滑腻。
辨证：久泻肾虚，寒湿郁热阻结。
治法：补虚温肾，清热理气。
方药：乌梅丸加减。
党参10g，肉桂5g，黄连3g，木香5g，川椒3g，当归9g，白芍9g，炙甘草5g，四神丸(包煎)18g。第二次诊断：服用上述药物4剂后，腹痛稍有减轻，其他症状没有改善。考虑到舌苔白腻且滑，需要首先去除寒湿积聚。去掉白芍和四神丸，加入苍术、乌梅、肉桂和炮姜。
第三次诊断：再次服用药物4剂之后，腹痛明显减轻，矢气减少，夜间不再腹泻，舌苔也变得薄了，月经也恢复了，量少而颜色紫。继续使用原方，再加入小茴香以温通肾气。用药后，各种症状逐渐好转。随访半年，腹泻未再出现。