多发性骨髓瘤患者的症状表现
【骨骼病变】骨髓瘤细胞浸润,并分泌破骨细胞激活因子,可导致溶骨性损害。超过2/3的患者以骨痛为主要首发症状,常见于胸部和腰背部,活动时加重。
【高血钙】广泛的溶骨性病变可导致血钙和尿钙增高,表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常,甚至昏迷。
【肾脏损害】由于大量单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管内、高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等因素,50%的患者在诊断时已存在“骨髓瘤肾病”,可表现为蛋白尿、肾病综合症,但多不伴高血压。
【贫血和出血】骨髓内骨髓瘤细胞增殖,抑制了正常的造血功能,可导致全血细胞减少。与此同时,由于肾功能不全、促红细胞生成素减少、继发感染、M-蛋白引起高粘血症所致血浆容量增加,几乎所有的患者都有不同程度的贫血。
【感染】M-蛋白缺乏正常的免疫活性,因此正常的免疫球蛋白减少,再加上中性粒细胞生成减少,患者易患感染。
【高粘滞血症】M-蛋白增多会导致血液黏稠度增加,微循环受阻,视网膜、脑和肾脏最容易受影响。可表现为头晕、视力障碍、手足麻木、肾功能不全等症状,严重者甚至会导致昏迷。
【淀粉样变】大约有10%的患者出现淀粉样变,表现为心脏扩大和心功能不全、肾病、周围神经炎、肝脏、脾脏、淋巴结肿大和巨舌等症状。直肠活检组织刚果红染色阳性可以确诊。
【其他】局部肿块多为骨骼病变,如颅骨和肋骨的浸润病变扩展,从而侵及邻近组织,形成髓外浆细胞瘤。
注意事项
多发性骨髓瘤患者的饮食宜清淡,选择具有抑制骨髓过度增生作用的食品,例如海带、紫菜、裙带菜、海蛤和杏仁。可以选择能够减轻血栓形成、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品,例如桃仁、李子、蛤、统鱼、韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、牡断和核桃。要戒除烟酒,避免摄入肥甘厚味以及生冷和辛辣的食物。
可以适量饮用牛奶。对于有肾功能损害的患者,还应该采用低盐饮食。如果同时伴有真性红细胞增多症和原发性血小板增多症,可以增加摄入花生、葡萄等具有增加凝血功能的食品。
确诊为多发性骨髓瘤的患者建议多食具有抑制骨髓增生作用的食品,如海带、紫菜、裙带菜和杏仁等。
骨髓瘤患者的饮食应符合以下标准:高热量、高蛋白、富含维生素、易消化,饮食尽量清淡,多食用海带、紫菜、裙带菜等。对于同时伴有贫血、骨折、脾脏肿大等症状的患者,应该多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、芝麻和海鳗等食物。
最后要提醒年轻人,如果出现嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退等症状,不应该仅仅考虑患有脑梗或肿瘤,也要及时排除多发性骨髓瘤的可能。