在病房或门诊中，我们经常会遇到一些病人的唠叨和抱怨，他们指责所谓的“改变病情药物”无效，也指责医生没有选择合适的药物来缓解他们的病痛。这些病人大多是慢性风湿病患者，长期受疾病的折磨。推荐合适的药物是医生的责任与义务，但病人是否愿意听从医生的建议至关重要，因为它与疾病的疗效和预后息息相关。有些病人在就医时对风湿药物治疗的特点不了解，因此容易盲目换药，频繁更换药物，最终影响了治疗效果。那么，对于抗风湿药来说，有哪些首选药物呢？
1、甲氨喋呤（MTX）：经过几十年的临床试验，我们发现甲氨喋呤具有疗效好、费用低等优点，因此仍然是RA治疗的首选药物。其主要不良反应包括胃肠道反应、肝功异常及骨髓抑制等，但合并使用叶酸可以减少这些不良反应的发生。
2、来氟米特（Lef）：作为一种新型的免疫抑制剂，来氟米特近年来成为临床常用药物。临床使用表明，来氟米特可以改善RA等风湿病的症状，延缓关节病变的进展。其主要不良反应包括胃肠不适和肝酶升高。少数患者可能会出现高血压和体重减轻等症状。对于胆道梗阻性疾病、肝病、免疫缺陷和妊娠患者要谨慎使用。
3、羟氯喹（HCQ）：羟氯喹的治疗效果得到了肯定，并且它的耐受性良好，因此是联合治疗RA、SLE等风湿病的最佳选择之一。虽然偶尔会发生胃肠道反应、皮疹和头晕等不良反应，但在常规治疗剂量下，它很少会引起眼部损伤。
4、柳氮磺吡啶（SSZ）：柳氮磺吡啶的疗效得到了肯定，且其耐受性较好，可以减缓关节破坏的发生，因此是治疗RA、AS等疾病时常用的药物之一。部分患者可能会出现胃肠不适、转氨酶增高等不良反应，也有少数患者会出现血象异常。对于对磺胺类药物过敏的患者，不应使用柳氮磺吡啶。
5、四环素类抗生素（米诺环素）：米诺环素可以抑制基质金属蛋白酶和磷酯酶A2的功能，抑制前列腺素的合成，并且具有清除氧自由基的作用。研究显示，它可以显著改善RA患者的临床指标。
6、环磷酰胺（CTX）：CTX是治疗血管炎的经典药物，其主要不良反应包括继发感染、骨髓抑制、出血性膀胱炎和肿瘤等。
7、硫唑嘌呤（AZA）：硫唑嘌呤是一种嘌呤类似药物，具有抗炎和免疫抑制的双重作用。一般认为，在疾病缓解后可以用硫唑嘌呤替代CTX作为维持期治疗，其不良反应较轻，主要包括骨髓抑制和肝脏损害等。